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溺水抢救时间

溺水急救，时间就是生命。从临床经验来看，5分钟内，进行及时有效救治，生还比例高达50%以上；6分钟后，死亡率直线上升；10分钟以上，脑死亡概率达到100%。

淹溺的临床表现

1、落水时间短者，或人体吸入水量2.2mL/kg 时，可出现轻度缺氧现象，表现为口唇、四肢末端青紫，面部肿胀，四肢发硬，呼吸浅表。人体吸入水量在10mL/kg以上者则1min 内即出现低血氧症，或落水时间长者，出现严重缺氧。

2、表现为面色青紫，口鼻腔充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏迷，瞳孔散大，呼吸、心搏停止。溺死者多呈面色青紫、两眼红肿，口腔、气管、胃及肺内有很多水泡沫，上腹部膨隆，皮肤肿胀，全身冰冷。

3、另有一种溺水者因落水后惊慌而迅速昏迷，或因冷水强烈刺激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸、心搏停止，虽肺内进水不多，亦可致死。

喉头痉挛和声带关闭导致呼吸、心搏停止，虽肺内进水不多，亦可致死。

心搏停止在先时称为心脏骤停，因心脏骤停发生的即 刻心电表现绝大多数为心室纤颤，故称为室颤性心脏停搏；继发于呼吸停止的心脏停搏称为窒息性心脏停搏。心脏停搏即刻有四种心电表现，即心室颤动 (VF)、无脉搏室速 (VT)、无脉搏电活动 (PEA) 和心电静止（asystole），心脏停搏后，体循环几乎立即停止，数秒钟内意识丧失，意识 丧失前后多有抽搐、青紫、口吐白沫等表现，称为心源性脑缺血综合征；十余秒钟后出现叹息样呼吸，30 ～ 60 s 内呼吸停止；如果呼吸突然停止，一般在数分钟后意识丧失， 心搏停止。

溺水上岸后如何急救

A-B-C

打开气道-人工呼吸-胸外按压

溺水者能否存活主要取决于两个因素：溺水者是否可以迅速离开水面、溺水者是否得到了适当的复苏救援。

大多数溺水幸存者都是在现场得到了及时的施救，如现场接受心肺复苏。如果未得到及时的救护，即便后续采用先进的生命支持手段，溺水者的生命也很难被挽救。

因此，心肺复苏是抢救呼吸、心搏骤停溺水者的关键措施，抢救溺水者的心肺复苏操作应按照A-B-C(打开气道-人工呼吸-胸外按压)的顺序进行。

A

打开气道（Airway）

把溺水者救上岸后，应迅速清理口鼻异物（如淤泥、杂草等），保持呼吸道通畅。

当溺水者无颈椎损伤时，可以采用仰头举颏法开放气道，施救者跪于溺水者一侧，将一只手放在溺水者前额，用手掌小鱼际（小手指侧掌缘）用力向下压额头使头部后仰，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，使下颌骨向上抬起。注意：切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，避免造成气道堵塞。

无需控水，没有任何证据显示水会作为异物阻塞气道。

B

人工呼吸（Breathing）

对于心搏骤停者，立即给予2~5次人工呼吸，然后开始以30:2的按压/吹气比例实施心肺复苏，如有两名施救者，以15:2的按压/吹气比例实施心肺复苏。

操作步骤：在开放气道的同时，施救者用放在前额手的拇指和食指捏住溺水者的鼻翼，正常吸一口气（无需深吸气），张大嘴把溺水者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1 秒，抬头换气松鼻翼，再用同样的方法吹第2次，连续吹气2次，吹气的同时用眼睛余光观察胸廓是否隆起。

C

胸外按压（Compression）

按压位置：胸部正中，两乳头连线水平（胸骨下半部）。

按压方法：施救者一手掌根紧贴在溺水者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等。

按压深度：5~6厘米。

按压频率：100~120次/分钟。

保证每次按压后胸廓完全回复原状。

尽量减少胸外按压的中断。

AED

自动体外除颤器

对溺水者使用AED的方法、步骤和注意事项与普通心搏骤停患者相同（点击本文最上方“应急救护科普|心肺复苏”话题查看既往文章）。

需要注意的是，如果溺水者胸部有水，需要先擦干胸部皮肤，再使用AED。

TIPS

1.终止心肺复苏的条件：

• 溺水者被抢救成功

• 专业急救人员或其他专业救援人员到达现场，接替急救工作

• 现场环境危险需要转移

2.对于溺水造成的心搏骤停患者，尤其是对在水温低的水域发生溺水而心搏骤停者，心肺复苏时间应适当延长，千万不要轻易放弃抢救。

淹溺急救不要控水

水不会成为阻塞呼吸道的物体，没必要控水！

控水操作可能使溺水者胃内容物流出堵塞呼吸道，也会延误心跳停止患者开始心肺复苏的最佳时机。

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图片来源：网络及电视节目截图

各种国际指南和中国溺水急救专家共识都明确反对任何形式的控水！

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责任编审：康 铭

编 审：奇二栓院琛 文超

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